腰椎间盘突出的诊断-治疗-注意事项

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

 

症状自诊：

1、腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2、下肢放射痛，虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

3、马尾神经症状，向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

 

如治疗不及时会有什么后果？

1、轻者-偶尔出现腰疼，腰酸，腿痛，腿麻等症状，或者这些症状持续出现但程度相对较轻。

2、重者-①、腰、腿无力，有的出现肌肉萎缩，甚至走路一瘸一拐；②、有的患者会出现腰部向左、向右或者向前弯曲现象。

3、更重者-①、天天疼痛难忍，患者彻夜难眠；②、疾病导致患者长年瘫痪在床；③、大小便失禁、阳痿，完全丧失生活自理能力！ 所以建议早治疗。

 

腰椎间盘突出患者注意事项：

很多患者为中老年人，由于视力下降他们看不清注意事项，请留意讲给他们听。      

       1、日常休息应睡硬板床，枕头不可过高。

       2、避免坐沙发，沙发较低且较软，坐上去时腰臀肌张力更高，腰椎间盘负荷更大，会加重突出键盘对神经根的激惹，加重病情。

       3、不可睡凉席，会导致腰背部肌肉紧张，增加椎间关节的压力，刺激神经根而加重腰椎间盘突出症状，使腰腿痛加重。

       4、不能提重物，腰部受力不均，会增加腰椎间盘突出病理变化；转身，如扭转身体接电话等动作，在腰部产生扭切力，加大突出物对神经根的刺激，影响康复。

       5、避免久站立，长时间站立，或同一姿势保持脊柱不正，会引起腰肌疲劳，造成椎间盘受力加大，病情加重。站立姿势应胸部挺起，腰部平直，同一姿势不应保持太久。

       6、避免咳嗽喷嚏，咳嗽、喷嚏或用力排便等腹压增高动作，会增加椎管内的压力，冲击腰椎间盘，加重突出间盘对神经根的刺激，诱发和加重病情。因此，腰椎间盘突出症患者应预防感冒咳嗽。

       7、避免剧烈运动，剧烈运动会使腰部产生各种不当受力，加重病情。

       8、腰椎间盘突出患者应适当减少性生活。

 

饮食方面：

避免刺激食物，腰椎间盘突出症患者饮食宜清淡，忌食生冷油腻食物，多饮水，多食含纤维素丰富的蔬菜和水果，防止便秘。日常饮食要以平常为主，忌食过咸、辛辣食品。辛辣刺激食品会引起病变的组织发炎，不利于腰椎间盘突出的治疗。由于油腻食品不利于血液以及神经组织的运行，所以要少食。同时生冷食品会使腰椎部受寒潮侵袭而造成炎症严峻。