弘医堂：鼠标手的病因与机制

       鼠标手是现代社会常见的一种疾病，它多是由于经常使用电脑鼠标而导致的一种手部疾病，很多白领都会有这种症状的出现。那么，你知道自己是不是也患有这种症状却毫不知情呢?工作回到家感觉手部不舒服的话就要注意了。

　　病因有哪些

　　一、局部因素

　　1、引起腕管容积减小的因素：如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。

　　2、引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高、非特异性滑膜炎、血肿。

　　二、全身性因素

　　1、引起神经变性的因素：如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。

　　2、改变体液平衡的因素：如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。

　　三、姿势因素

　　用腕过度劳动者，如：计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。Gellman等人对77例截瘫患者调查发现，其中有38例占49%患有腕管综合征。

　　如果长期固定一个姿势或反复做同一个动作，就会使囊套的局部产生无菌性炎性。时间久了，积少成多，炎症越来越重，从而引起发病。就会刺激到从中通过的神经、血管、韧带，造成手指的活动受限，手掌麻木、疼痛等等，最终形成了腕管综合征，也有人归为“累积性创伤失调症”的范畴。

　　长期使用电脑的人要注意多休息，敲击键盘或使用鼠标半小时或一个小时要及时休息，活动一下手腕。

　　同时，操作电脑时要注意自己手掌的舒适性，可以采用升高坐椅，腕部垫软垫等方法使掌腕部放松，避免过度紧张造成痉挛。

　　

　　如果发现用完电脑后出现手指的僵硬不适，掌腕部疼痛，要及时与医生沟通，采取相应措施，不可一拖再拖，延误治疗。

　　鼠标手的早期缓解非常简单，只需局部注射消炎镇痛药物就可减轻。但是如果耽误到了晚期，则需要手术治疗。

　　鼠标手的发病机制

　　手腕是由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带共同构成的骨纤维性管道，手腕的桡侧为舟骨及大多角骨。

　　尺侧为豌豆骨及钩骨;背侧为头骨，舟骨，月骨及小多角骨。

　　掌侧为腕横韧带，腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨沟，桡侧附着于舟骨结节和大多角骨顶。

　　腕横韧带很坚韧，近似梯形，大小如一般的小邮票(约2cm×2cm)，厚1～2mm，远端与掌腱膜相延续。

　　近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相延续，其位置约在近腕骨与掌骨基底部水平。

　　腕管的横断面略似椭圆形，其顶点在桡侧，在腕管中有9条屈肌腱和1条神经(即正中神经)通过，腕管的面积与9条屈肌腱和1条神经的面积总和之比约为3∶1。

　　因而，腕管的面积为腕管内容物的活动提供了一定的空间，9条肌腱分浅，深两层排列，浅层为指浅屈肌腱。

　　由小指至食指依次重叠排列，深层为指深屈肌腱，从桡侧向尺侧重叠排列。

　　它们又被两个腱滑液鞘所包绕，即桡侧滑液囊和尺侧滑液囊，拇长屈肌腱位于浅层桡侧，其位置较为恒定。

　　正中神经在指浅屈肌腱的浅面(多位于中指，环指指浅屈肌腱浅面)，位置较为恒定，正中神经总是直接与腕横韧带相接触。

　　这一特定的局部解剖关系加之腕横韧带又是较为坚韧的纤维组织，弹力纤维少，所以任何原因引起的腕横韧带变性必将引起对正中神经的摩擦及卡压。

　　尤其在腕背伸时更为明显，正中神经绝大多数(约95%)在腕横韧带远侧缘分成内，外侧两支。

　　外侧支发出返支支配拇短展肌，拇对掌肌及拇短屈肌(浅头)。

　　终末支为第1指掌侧总神经，其末端又分为3支指掌侧固有神经，分别分布于手拇指桡，尺侧及食指桡侧缘皮肤。

　　且至食指桡侧缘的固有神经有分支至第1蚓状肌;内侧支分为第2，3指掌侧总神经，至掌指关节近侧又各分为2条指掌侧固有神经。

　　分布于食指，中指与中指，环指相对缘的皮肤，第2指掌侧总神经还分支至第2蚓状肌，因而，正中神经卡压后出现相应的感觉运动障碍。