传岐弘医堂：膝盖蹲起时，发出响声一定要警惕了，它可能是..

    【导语】有时我们会发现当下蹲起来或是跳跃时，我们的膝盖处会发生弹响，有的人可能响一次后就不响了，有的人可能一蹲下就会响。这种响声我们称作弹响。下蹲一次就不响的这种情况属于一种生理性的弹响，它就如同我们掰或压手指发出的声响一样，不会引起关节炎或是关节的肿大。而后一种情况就不一样了，弹响代表着关节内的磨损，磨损到一定程度膝关节就会出现关节炎，退行性改变等。

       生理性弹响的原因

       关节腔里面有关节液，起润滑的作用。关节腔内是负压的，这样能够保持关节结构的稳定。当关节受到牵拉或屈折时（拉手指和掰手指都能发出弹响），拉力超过关节腔的负压，就会出现一个明显的腔隙，周围的气体急速向腔隙内扩散，与液体一起发生震动，从而发出清脆的响声。也就是说，生理性弹响是由于关节腔内的气体震动造成的。

       如何判断是否为生理性弹响？

       通常生理性弹响满足这么几个条件：　

       1、响声清脆、单一、不重复；

　

       2、仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时；

       3、两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期；

       4、伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。

       当你感觉自己的膝关节弹响不属于上面的情况时，那么你可能是得了膝关节病理变化，可能是半月板损伤、盘状半月板、骨关节炎、滑膜皱襞综合征、膝关节内韧带损伤等原因。

       年轻人膝盖响多是髌骨关节的问题

       即髌骨向内侧移动或向外侧移动，导致在屈膝过程中，髌骨的位移途径发生了变化，撞击了其他组织进而发生了弹响。一般这类病人都会有着膝关节内翻或者外翻。

       如何判断是因髌骨关节造成的弹响？

       方法：让一个人帮你把髌骨向外侧移动，再下蹲，感觉一下膝关节是否还有弹响。如还有，将髌骨向内侧移动，再次下蹲。若髌骨在任意一侧固定时，膝关节的弹响消失，这就说明了膝关节的弹响是由于髌骨的移位引起的。

       原因：内侧肌肉过紧会将髌骨内移，外侧肌肉过紧就会使髌骨外移。

       处理：对于这种膝弹响的处理方法当然就是强化股内侧肌或者股外侧肌，松解股外侧肌或股内侧肌。当然还有可能是髂胫束等肌肉紧张使髌骨移位等。具体原因因人而异。

       半月板损伤也是常见原因

       半月板损伤：位于胫股关节内侧或外侧间隙，声音清脆，发生频率高，常伴关节绞锁（卡住、疼痛），这与股四头肌和腘肌也有关系。　

       较轻的半月板损伤并无痛感，走路甚至慢跑都不受影响，易被忽视，长期不诊治容易造成关节软骨损伤，最终可能导致骨性关节炎，甚至到膝关节置换的地步。因此，半月板的轻微伤应尽早处理。

       如果出现了膝关节的不适症状，应立即去医院检查确诊是否为半月板损伤，即便是轻微的半月板损伤，也应该引起重视，抓紧时间积极治疗。其中，传统的中药膏贴就是不错的选择。

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       膝关节不稳

       韧带松弛：关节活动幅度过大时，韧带拉长后再回复时会发出闷响，通常两侧都会发生，容易出现于瘦弱人群。

       膝关节弹响还有很多其他原因：如盘状半月板、滑膜皱襞综合征骨关节炎、关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤、关节液不足等。